Infekcie močových ciest

Po ochoreniach dýchacích ciest sú  infekcie močových ciest najčastejším ochorením u detí. Cca 4-5 % dievčat do veku 15.rokov prekoná toto ochorenie. U chlapcov je výskyt menej častý, asi 1 %

Príčinou je prienik infekčného agens najčastejšie cez močovú rúru do močového mechúra, prípadne do horných močových ciest, ba dokonca aj obličiek. Dievčatá majú močovú rúru krátku, preto je možnosť vniknutia baktérií jednoduchšia. Úlohu hrá aj jej blízke umiestnenie od konečníka a vulvy ,odkiaľ je prenos infekcie najčastejší, najmä pri nedostatočnej hygiene. Preto pri identifikácii baktérie vyvolávajúcich močovú infekciu sa väčšinou zistí rovnaký typ  ako v konečníku alebo v introite pošvy.

Typickým príznakom infekcie dolných močových ciest (močový mechúr, močová rúra) je časté imperatívne močenie v malých porciách ,bolesti v podbrušku najmä pri domočovaní, rezanie a pálenie pri močení. U malých detí (dojčatá) však tieto príznaky môžu chýbať. Teplota spravidla nebýva zvýšená alebo len do 38 st. C. Ochorenie často spontánne ustúpi , alebo po zvýšenom prívode tekutín.Základom diagnózy je kompletné vyšetrenie moču chemicky, mikroskopicky a bakteriologicky,

Ochorenie horných močových ciest - obličiek je závažnejšie ,často bývajú prítomné vysoké teploty aj do 40 st. C, bolesti v bedrovej krajine, celková schvátenosť , často kombinovaná s uvedenými príznakmi ochorenia dolných močových ciest. Malé deti nemusia mať typické príznaky , často sú len nešpecifické - horúčky, zvracanie ,prípadne hnačka, nechutenstvo ,apatia. V tomto prípade je jedinou možnosťou diagnostika vyšetrením moču. Riziko infekčného zápalu obličiek je ich trvalé poškodenie s tvorbou jaziev. Čím je dieťa mladšie, tým je náchylnosť k zjazvovateniu obličky väčšia. Opakované zápaly obličiek môžu bohužiaľ viest k ich trvalému a nenapravideľnému poškodeniu so znížením alebo dokonca stratou ich funkcie.

Pri opakovaných infekciách močových ciest je potrebné pátrať po príčine ich vzniku ,ultrazvukovým, rentgenovým alebo izotopovým vyšetrením obličiek a vývodných močových ciest , ktoré by mali odhaliť prípadné anomálie , často vrodené.

Základné princípy liečby:

Infekcia dolných močových ciest často ustúpi po 1-2 dňoch. Potrebný je zvýšený prívod tekutín - čaje ,ovocné šťavy ,bežná voda ,ktoré vyplavujú choroboplodné zárodky a tak znemožňujú ich stagnáciu a prienik do sliznice močového mechúra. Často je potrebná aj krátkodobá antimikrobiálna liečba 1- 3 dňová. V nekomplikovaných prípadoch stačí aj jednorázové podanie vhodného liečiva.

Zápaly horných močových ciest (pyelonefritída) je závažné ochorenie, v ťažších prípadoch vyžadujúce hospitalizáciu. Liečba je antbiotická ,najlepšie po predchádzajúcom odbere moču na bakteriologické vyšetrenie a trvá až 6 týždňov. Dostatočný prívod tekutín platí aj v tomto prípade. Po prekonaní pyelonefritídy (lepšie už v priebehu) je potrebné aj biochemické vyšetrenie z krvi, určenie sedimentácie červených krviniek, ultrazvukové vyšetrenie obličiek ,ich funkčné vyšetrenie, pri recidívach rtg vyšetrenie močového mechúra. Stav vyžaduje dlhodobé sledovanie v odbornej nefrologickej ambulancii.

                                                                              Späť